Restaurare articulară după un accident vascular cerebral

La zile după accidental vascular cerebral pacientul este externat din secţia de acuţi, iar rudele nu ştiu ce să facă cu bolnavul. Acesta este momentul în care ajung la Clinica de Neurologie din cadrul Spitalului de Recuperare Iaşi, singura din Moldova profilată pe recuperarea pacienţilor cu afecţiuni neurologice.

TERAPIA PENTRU RECUPERARE DUPA ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

Din păcate, de cele mai multe ori  pacienţii nu pot fi internaţi aici imediat. Cum să am grijă de ea? Doru Baltag, medic primar neurolog în cadrul acestei clinici, explică de ce în unele situaţii se pot face internări şi în alte cazuri acest lucru nu e posibil imediat. De asemenea, aflaţi din articolul următor cum poate ajuta familia bolnavul îngrijit restaurare articulară după un accident vascular cerebral şi care este momentul optim pentru a începe recuperarea după un accident vascular cerebral.

Reporter: Sunt multe situaţii în care se solicită o internare a unui pacient care suferit un accident vascular cerebral şi acest lucru nu e posibil. Dar, există şi cazuri când  unii pacienţi sunt internaţi imediat după ce au fost îngrijiţi într-o secţie de neurologie sau neurochirurgie  de acuţi. Cum se explică această situaţie: pentru unii se poate şi pentru alţii nu? Încep prin a sublinia că accidentul vascular cerebral instalat brusc dă peste cap organizarea întregii familii şi duce la situaţii  foarte stresante, epuizante şi dificil de rezolvat, atât pentru rude, dar şi pentru personalul medical.

Lucrurile se agravează mai ales după perioada în care pacientul e internat într-o secţie de acuţi. În fiecare din aceste clinici sau secţii de neurologie, din Iaşi sau alt judeţ al Moldovei, durata de spitalizare este limitată: zile.

După care se pune problema ca pacientul să fie externat sau transferat. Unde poate fi transferat? La Clinica de Neurologie din cadrul Spitalului de Recuperare Iaşi, singura din Moldova profilată pe recuperarea pacienţilor cu afecţiuni neurologice. Dar, noi avem doar 70 de paturi pentru toată Moldova.

Simptomele deprinderilor motorii depreciate după un accident vascular cerebral

În general, sunt solicitări pe zi pentru internare. Şi există şi o listă de programări pentru luni în avans pentru cei care revin pentru evaluare, tratament şi proceduri. Punctez faptul că recuperarea în AVC înseamnă internări repetate. După prima internare, fiecare pacient revine la recuperare de ori, la interval  3, 6 sau 9 luni, în funcţie de evoluţie.

Reinternările se fac pe bază de programare. Lista de programare înseamnă în general pacientul şi patul ocupat. Însă, nu toţi pacienţii vin la aceste date. Şi atunci apar nişte breşe cu care rezolvăm solicitările medicilor din secţiile de acuţi pentru cazurile noi apărute. Aşa se explică de ce uneori există un loc liber chiar atunci când suntem solicitaţi.

Alteori există un pat liber şi cinci solicitări.

Atunci, intervine familia. Ajung la noi şi ne roagă să găsim un loc liber. Cum să facem acest lucru dacă toate paturile sunt ocupate?

Nu putem să punem doi pacienţi într-un pat!

Ultima ora

Singura variantă apare  dacă un pacient nu se prezintă restaurare articulară după un accident vascular cerebral programare. Sigur, dacă pe un pat liber avem 3 solicitări, există criterii după care ne ghidăm atunci când selectăm un anumit pacient.

Cât de important este deficitul motor,  ce şanse sunt de ameliorare: întotdeauna şansele sunt mai mari la pacienţii mai tineri. La un pacient de 80 de ani şi cu deficit total, şansele de recuperare sunt mai mici decât la un pacient mai tânăr.

Metode neconvenționale de restaurare articulară

Încercăm să explicăm familiei situaţia  şi criteriile de selecţie pentru internare atunci când avem un singur pat liber şi mai multe solicitări. Trebuie să fac ceva important pentru ea sau pentru el!

La cât timp după un accident vascular cerebral se începe recuperarea Rep. Cu cât se amână internarea şi începerea procedurilor de recuperare, cu atât scad şansele de recuperare? O altă realitate care nu e cunoscută sau e dificil de acceptat de către familii atunci când află care e  perioada optimă pentru a începe recuperarea după un accident vascular cerebral: momentul în care apare prima schiţă de mişcare.

Ce implica recuperarea dupa un accident vascular cerebral

Multe accidente vascular cerebrale  înseamnă deficit motor total: pacientul nu mişcă deloc mâna, nu mişcă deloc piciorul pe aceeaşi parte a corpului sau pe ambele părţi. Recuperarea nu poate inventa mişcarea, recuperarea o dezvoltă atunci când reapare. Şi, uneori, până la prima schiţă de mişcare trec săptămâni sau chiar 12 săptămâni de la producerea AVC-ului.

Noutati Terapia de recuperare, un imperativ după accidentul vascular cerebral În neurologie, pe primul loc în ceea ce privește frecvența se clasează accidentele vasculare cerebrale AVCde unde și stringenta importanță a prevenirii lor. Importanța consultului neurologic în cazul apariției simptomelor descrise mai sus constă în posibilitatea  discriminării între un deficit neurologic datorat unui accident vascular sau datorat unei alte afecțiuni neurologice, orientarea pacientului pentru tratamentul în faza acută, bilanțul diagnostic, tratamentul și urmărirea în faza de recuperare post-AVC, precum și prevenția secundară a AVC tratamentul factorilor de risc.

Până în acel moment în spital pacientul este practic îngrijit, iar procedurile de recuperare neurologică nu îl ajută şi din acest motiv nici nu se aplică. Iar noi nu putem ţine un pacient în spital până când apare prima schiţă de mişcare.

Eu am auzit că dumneavoastră faceţi minuni aici! Medicii ştiu să interpreteze nişte semne, simptome, respectă nişte reguli biologice şi îşi pun ştiinţa în folosul pacientului. Sigur că atunci când e vorba de un membru al familiei începi să crezi în minuni şi îţi doreşti să se întâmple o minune. Dar în spitale există principii de tratament şi rezultate în funcţie de tipul de leziune, de sediul şi întinderea leziunii.

Aceasta e una dintre principalele probleme cu care ne confruntăm: dorinţa imperioasă a familiei de a primi pacientul imediat după instalarea accidentului vascular, după cele zile în care a fost internat într-o secţie de acuţi! Familiei îi este greu să accepte că noi doar îl îngrijim pe acest pacient care nu poate face nici o mişcare!

In ce consta procesul de recuperare dupa AVC

Pentru a începe procedurile efective de recuperare neurologică trebuie să aşteptăm să apară acele primele mişcări. Ce poate face familia acasă pentru pacientul imobilizat la pat Rep. La pacientul imobilizat din cauza unui AVC, astfel de rezultate  apar  în cazurile fericite după o lună sau două de recuperare.

De cele mai multe ori e nevoie de trei sau şase luni de recuperare. Un pacient care în faza acută nu mişcă deloc, ajunge să se deplaseze cu mare greutate,  folosindu-se de un baston,  după şase luni de la accidental vascular cerebral.

Iar noi nu-l putem ţine în spital până când se face bine. Pentru că sunt alţi de pacienţi care aşteaptă să poată beneficia de proceduri de recuperare. Şi să nu uităm că toate spitalele din România funcţionează pe principiul duratei medii de spitalizare.

Care poate fi de la 7 la 16 zile. Această regulă se aplică şi la noi şi la fiecare internare nu putem ţine mai mult un pacient.

Aşa cum spuneam toate spitalele funcţionează pe principiul duratei mediii de spitalizare şi nu pot tine internat mai mult timp un pacient. Acolo unde există resurse financiare, familiile transferă pacientul într-o clinică privată.

Dar sunt puţine familii care îşi permit o astfel de cheltuială.

Accident vascular cerebral: ”De ce nu o pot interna pe mama pentru recuperare”?

E de înţeles  drama pe care o trăieşte familia pacientului. Un astfel de caz dă peste cap întreaga activitate a familii şi la poate duce la epuizare.

Se încearcă tot felul de soluţii, prin rotaţie fiecare membru se implică şi îngrijeşte pacientul. O şansă în plus la îngrijiri mai bune o au pacienţii din mediul urban  pentru că există firmele de îngrijiri la domiciliu.

În Iaşi sunt multe astfel de firme care lucrează cu profesionalism. Personalul firmei  urmăreşte evoluţia pacientului,  poate administra medicaţie şi, cel mai important lucru, poate face acasă proceduri de kinetoterapie.

Din fericire, recent au apărut şi firme de îngrijiri la domiciliu care oferă astfel de servicii şi pe zone din mediul rural. Sper ca această tendinţă  să se dezvolte pentru că ar reprezenta un real câştig pentru toţi pacienţii din zona rurală.